Impacto del uso de surfactante en la morbimortalidad del recién nacido <1.500 grs 1990-2000 / Impact of the use of surfactants in the morbidity and mortality of the newborn < 1.500 grs, 1990-2000

Se presentan los resultados de la introducción del uso sistemático de surfactante en todo recién nacido con Síndrome de Dificultad Respiratoria Idiopática. El 63,07 por ciento de los RN que recibieron tratamiento tuvieron un peso inferior a 1.500 grs. Las causas más frecuentes de parto prematuro fueron el SHIE y RPM. En un 84 por ciento de los casos se utilizó corticoides prenatales. Como morbilidad asociada destacan un 29 por ciento de incidencia de Ductus; 28 por ciento de Enfermedad Pulmonar Crónica, y 46,34 por ciento de incidencia global de rinopatía con predominio de etapas 1 y 2; 3,65 por ciento en etapa 3 y 1,2 por ciento de enfermedad Plus. El mayor impacto en la sobrevida se obtuvo en el rango de peso de 750 a 999 grs. Se destaca que se cumplió el objetivo de disminuir la mortalidad en este grupo etario, pero se debe estar preparado para diagnosticar precozmente y manejar en forma adecuada morbilidad asociada como: - Ductus (DAP): Uso de indometacina. - Enfermedad Pulmonar Crónica (EPC): Oxígeno domiciliario. Retinopatía del Prematuro (ROP): Fotocoagulación láser. - Secuelas Neurológicas: Tratamiento y rehabilitación

Seguimiento de niños con peso de nacimiento inferior a 1.500g / Follow-up of infants with birth weight less than 1,500gms

Se estudiaron 91 niños con peso de nacimiento inferior a 1.500 grs., nacidos en la Maternidad del Salvador y controlados en el policlínico de sequimiento de alto riesgo neonatal. El 19,8% de los pacientes abandonó el control y 2 niños fallecieron en el primer año de vida. El grupo quedó constituido por 12 niños con peso de nacimiento inferior a 1.000 g, 29 que pesaron entre 1.001 y 1.250 g y 50 cuyo peso fue superior a 1.251 g. Se comprobó que 23% necesitaron reparación quirúrgica de hernias inguinales; en 14 niños (15,38%) se diagnosticó anemia ferropriva, a pesar del uso preventivo de fierro, y 15,38% de los pacientes fueron hospitalizados en algún momento del primer año de vida por problemas agudos en su mayoría respiratorios. En 4 niños se demostraron alteraciones de la visión, que en 2 casos correspondían a fibroplasia retrolental. Nueve pacientes desarrollaron evidencia de parálisis cerebral (12,67%), en 7 existían antecedentes de hemorragia intracraneana. El desarrollo pondoestatural se mantuvo dentro de los rangos normales de crecimiento en los niños que fueron adecuados para la Edad Gestacional, no así en los pequeños para la edad gestacional

Auditoría de mortalidad neonatal / Neonatal mortality audit

Se efectuó una auditoría de las muertes ocurridas en la Unidad de Neonatolog'iade la Maternidad del Hospital del Salvador, entre el 1o de Julio de 1981 y el 30de Junio de 1983. En este período nacieron 22.200 niños y fallecieron 262. Se analizan las tasas de mortalidad, siendo el promedio de 11,80%. Se estudian los fallecidos de acuerdo a peso de nacimiento. En el grupo de niños de menos de 1.500g. de peso al nacer, hubo 135 fallecidos. Destacan como causa inmediata de muerte: la hemorragia intracraneana, la inmadurez extrema, el SDRI, sepsis y otras infecciones y las anomalías congénitas. En el grupo de 1.501 a 2.500 g. fallecieron 76 niños. Las causas inmediatas de muerte más frecuentes fueron: sepsis y otras infecciones, anomalías congénitas y hemorragia intracraneana. En el grupo de más de 2.500 g. fallecieron 51 niños y en ellos destaca como causa inmediata de muerte las anomalías congénitas